Dishidrosis en manos y pies: Qué es, síntomas, causas y tratamiento

Picor, pequeñas ampollas en los dedos y la piel irritada… Si te ha pasado alguna vez, sabrás lo molesta que puede llegar a ser.

La dishidrosis suele aparecer en las manos y los pies, especialmente en forma de brotes, y puede resultar muy incómoda en el día a día.

En este blog te contamos por qué aparece, cómo reconocerla y qué puedes hacer para cuidar la piel.

¿Qué es la dishidrosis?

La dishidrosis o eccema dishidrótico afecta principalmente a las manos y los pies. Se caracteriza por la aparición de pequeñas vesículas o ampollas llenas de líquido que suelen producir bastante picor y aparecen en forma de brotes.

También se conoce como eccema dishidrótico y, cuando las lesiones aparecen de forma más intensa y se agrupan formando ampollas mayores, puede utilizarse el término ponfólix.

Aunque su nombre puede llevar a relacionarla con la sudoración, la dishidrosis no se debe a un problema de las glándulas sudoríparas. Se trata de una reacción inflamatoria de la piel y los brotes pueden desaparecer en unas semanas y volver a aparecer meses o incluso años después.

¿La dishidrosis es contagiosa?

No, la dishidrosis no es contagiosa. Se trata de una inflamación de la piel y no de una infección, por lo que no se transmite por el contacto con otras personas ni a través del líquido de las ampollas.

Eso sí, si las lesiones se rascan y la piel se daña, pueden llegar a infectarse.

¿A quién afecta? Dishidrosis en adultos y en niños

Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos jóvenes. También es más habitual en personas con antecedentes de eccema o dermatitis atópica, piel sensible o sudoración excesiva en manos y pies.

El contacto frecuente con agua, jabones o sustancias irritantes también puede favorecer la aparición de brotes.

Síntomas de la dishidrosis

Los síntomas suelen aparecer de forma bastante característica: primero puede aparecer el picor y, después, las pequeñas ampollas. A medida que el brote mejora, la piel puede quedar seca, descamada o con pequeñas grietas.

• Pequeñas ampollas llenas de líquido

Son el signo más característico de la dishidrosis. Son pequeñas vesículas, normalmente profundas y llenas de líquido claro (líquido seroso), que aparecen sobre todo en los laterales de los dedos, las palmas de las manos y las plantas de los pies.

• Picor intenso

El picor suele ser uno de los primeros síntomas y puede llegar a ser bastante intenso. En algunos casos también puede aparecer sensación de ardor o molestias en la zona afectada. 

• Ampollas más grandes

Cuando varias vesículas se agrupan, pueden formar ampollas de mayor tamaño. Esto es más frecuente en los brotes intensos y puede aumentar las molestias en las manos o los pies. 

• Piel seca, descamada y con grietas

Cuando las ampollas empiezan a desaparecer, la piel puede quedar seca y descamada. En algunos casos también pueden aparecer grietas, especialmente si los brotes son recurrentes.

¿Cómo se reconoce una dishidrosis Leve?

Una dishidrosis leve suele presentar pocas ampollas, pequeñas y localizadas, con un picor molesto pero tolerable. No suele haber dolor importante ni grietas profundas, y la piel se recupera entre un brote y otro.

¿Cuánto dura un brote de dishidrosis?

Un brote de dishidrosis suele durar entre dos y cuatro semanas. Primero aparecen el picor y las vesículas y, después, las ampollas se secan y la piel puede quedar seca o descamada.

La frecuencia de los brotes varía de una persona a otra. Factores como el calor, la sudoración, el estrés o el contacto con sustancias irritantes pueden favorecer su aparición.

Dishidrosis en las manos

Las manos son una de las zonas donde aparece con más frecuencia la dishidrosis. Al ser una zona que utilizamos constantemente y que está en contacto con agua, jabones y otros productos, los brotes pueden resultar especialmente molestos.

Dishidrosis en los dedos de la mano

Los laterales de los dedos son una de las zonas más características. Las pequeñas ampollas pueden aparecer también en las yemas y, cuando el brote avanza, la piel puede quedar seca, descamada y con grietas.

Dishidrosis palmar

La dishidrosis también puede afectar a las palmas de las manos, de forma independiente o junto a las lesiones de los dedos. En esta zona, las vesículas pueden verse como pequeños puntos bajo la superficie debido al grosor de la piel.

Cuando el brote desaparece, es habitual que la palma quede seca y descamada. Si las lesiones son persistentes o el aspecto no es el habitual, conviene consultar con un dermatólogo para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones.

¿Por qué salen ampollitas en los dedos de la mano?

Aunque las pequeñas ampollas que pican son características de la dishidrosis, no son exclusivas de ella. Otras afecciones, como la dermatitis de contacto, las infecciones por hongos, la sarna o algunas infecciones víricas, pueden producir lesiones parecidas.

Por eso, si aparecen por primera vez, se acompañan de otros síntomas o no mejoran, es recomendable que las valore un profesional sanitario.

Dishidrosis en los pies

La afectación de los pies es menos frecuente que la de las manos. Alrededor de un 10 % de las personas con dishidrosis la presentan solo en los pies. El calor, el sudor y el calzado cerrado influyen mucho en su evolución.

Dishidrosis plantar

La dishidrosis plantar afecta principalmente a la planta y los laterales del pie. Las pequeñas vesículas pueden notarse más como pequeños puntos o granitos bajo la piel y provocar picor, molestias al caminar y, cuando el brote mejora, descamación y sequedad.

Mantener los pies frescos y secos y evitar el calzado poco transpirable puede ayudar a reducir las molestias durante los brotes.

Dishidrosis en los dedos de los pies

Las pequeñas ampollas también pueden aparecer en los dedos de los pies y provocar picor e irritación. Cuando las lesiones aparecen entre los dedos, es importante diferenciarlas de una infección por hongos, como el pie de atleta, ya que pueden presentar un aspecto parecido.

¿Puede salir dishidrosis en otras zonas del cuerpo?

¿Por qué sale la dishidrosis? Causas y factores de riesgo

No existe una única causa de la dishidrosis. Su aparición puede estar relacionada con diferentes factores que favorecen o empeoran los brotes.

• Predisposición genética

Las personas con antecedentes familiares de eccema o dermatitis pueden tener una mayor predisposición a desarrollar dishidrosis. También es más frecuente en personas con antecedentes de dermatitis atópica.

• Alergias

Algunas reacciones alérgicas pueden desencadenar o empeorar los brotes. En especial, se ha relacionado con alergias de contacto a determinados metales y otras sustancias.

• Factores ambientales

El calor, la humedad y los cambios de temperatura pueden favorecer la aparición de brotes. Estos factores pueden ser especialmente relevantes durante épocas de más calor o en ambientes húmedos.

• Estrés y ansiedad

El estrés y los periodos de ansiedad pueden favorecer la aparición o el empeoramiento de la dishidrosis. Algunas personas notan que los brotes coinciden con épocas de mayor tensión.

• Sudoración excesiva

La sudoración excesiva, especialmente en las manos y los pies, puede estar relacionada con la aparición de brotes. Aunque el nombre de la enfermedad se ha relacionado históricamente con las glándulas sudoríparas, la dishidrosis no se debe simplemente a una alteración de estas glándulas. cureus-0012-00000010839

• Contacto con irritantes y metales

El contacto frecuente con agua, jabones, detergentes y otras sustancias irritantes puede favorecer los brotes. También se ha relacionado con la exposición a metales como el níquel, el cobalto o el cromo, especialmente en personas sensibilizadas.

• Otras enfermedades

En algunos casos, la dishidrosis puede aparecer asociada a otras enfermedades, incluidas determinadas enfermedades autoinmunes. También puede estar relacionada con otros problemas de la piel, por lo que si los brotes son recurrentes o intensos conviene valorar cada caso de forma individual.

Diagnóstico de la dishidrosis

El diagnóstico de la dishidrosis es principalmente clínico. El dermatólogo suele identificarla observando las lesiones y conociendo cómo han evolucionado los brotes.

Exploración dermatológica

Durante la consulta se examinan las manos y los pies, teniendo en cuenta la localización y distribución de las lesiones, su aspecto y posibles signos de infección. También se pregunta por la duración y frecuencia de los brotes, posibles desencadenantes, alergias, productos utilizados y tratamientos previos.

Pruebas para diagnosticar la dishidrosis

Las pruebas no suelen ser necesarias para confirmar la dishidrosis, pero pueden ayudar a descartar otras afecciones o identificar posibles desencadenantes.

• Pruebas de parche: se utilizan cuando se sospecha una alergia de contacto, por ejemplo a metales, conservantes o perfumes.
• Raspado de la piel: permite comprobar si existe una infección por hongos, especialmente cuando hay dudas entre dishidrosis y tiña.
• Biopsia: puede realizarse en casos poco habituales o cuando el diagnóstico no está claro.

¿Es dishidrosis u hongos en las manos?

La tiña de la mano puede producir lesiones parecidas a las de la dishidrosis. Los hongos suelen afectar a una sola mano y pueden aparecer junto con una infección en los pies, mientras que la dishidrosis suele afectar a ambas manos.

Diferenciarlas es importante, ya que algunos tratamientos para la dishidrosis pueden empeorar una infección por hongos. Ante la duda, el dermatólogo puede realizar un raspado de la piel.

Diferencias con la dermatitis de contacto y la hiperhidrosis

La dermatitis de contacto aparece como respuesta a una sustancia irritante o alergénica y suele localizarse en las zonas que han estado expuestas. Una alergia de contacto también puede desencadenar brotes de dishidrosis.

Por otro lado, la hiperhidrosis consiste en una sudoración excesiva. No produce por sí misma ampollas ni descamación, pero mantener la piel húmeda puede favorecer los brotes de dishidrosis en personas predispuestas.

Tratamiento de la dishidrosis

El tratamiento busca aliviar el picor, acelerar la desaparición de las ampollas y reducir la aparición de nuevos brotes. Depende de la gravedad y frecuencia de los brotes y debe indicarlo un médico.

Cremas y pomadas con corticoides

Los corticoides tópicos son el tratamiento de primera elección durante los brotes. Reducen la inflamación, alivian el picor y ayudan a que las ampollas desaparezcan más rápido.

Inmunomoduladores tópicos

Son alternativas a los corticoides que ayudan a controlar la inflamación sin adelgazar la piel. Pueden utilizarse como mantenimiento o cuando los brotes son frecuentes.

Corticoides orales en brotes graves

En los casos más intensos o extensos, el médico puede recurrir a corticoides por vía oral durante periodos cortos. No están indicados como tratamiento a largo plazo y, si los brotes son frecuentes, pueden valorarse otras opciones.

Fototerapia

La fototerapia utiliza luz ultravioleta controlada para reducir la inflamación. Puede indicarse en casos persistentes o recurrentes que no responden suficientemente a los tratamientos tópicos.

Tratamientos para controlar la sudoración

Cuando la sudoración excesiva favorece los brotes, controlar el exceso de sudor puede ayudar a reducir las recaídas. Entre las opciones se encuentran:

• Toxina botulínica: reduce temporalmente la actividad de las glándulas sudoríparas.
• Iontoforesis: utiliza una corriente eléctrica suave a través del agua para disminuir la sudoración.
• Antitranspirantes específicos: pueden ayudar a controlar el sudor de manos y pies.

Cuidados según la zona afectada

Además del tratamiento médico, algunos cuidados diarios pueden ayudar a reducir las molestias y prevenir nuevos brotes.

Dishidrosis en las manos

• Hidratar las manos después de cada lavado.
• Evitar el contacto prolongado con agua, jabones y productos de limpieza.
• Utilizar guantes adecuados para las tareas domésticas.
• Aplicar el tratamiento pautado por la noche y, cuando se indique, utilizar guantes de algodón.
• Si los brotes están relacionados con el trabajo, extremar las medidas de protección.

Dishidrosis en los pies

• Mantener los pies limpios y bien secos, especialmente entre los dedos.
• Utilizar calcetines transpirables y cambiarlos cuando estén húmedos.
• Elegir calzado transpirable y alternarlo para que pueda secarse correctamente.
• Utilizar antitranspirantes o polvos específicos si existe sudoración excesiva.
• Si existe pie de atleta, tratarlo adecuadamente para evitar que contribuya a nuevos brotes.

¿La dishidrosis tiene cura definitiva?

La dishidrosis no tiene una cura definitiva, pero existen tratamientos que permiten controlar los brotes, reducir su duración y disminuir su frecuencia. Además, en muchas personas tiende a mejorar con los años, especialmente cuando se identifican y controlan los factores desencadenantes.

¿Por qué los brotes pueden repetirse?

La piel mantiene una predisposición a desarrollar inflamación, por lo que los brotes pueden reaparecer cuando entran en juego factores como el calor, el sudor, el estrés o el contacto con irritantes y alérgenos.

Que aparezca un nuevo brote no significa necesariamente que el tratamiento haya fallado. Si los episodios son cada vez más frecuentes o intensos, conviene consultar con el dermatólogo.

¿Cómo espaciar y suavizar los brotes?

• Actuar ante los primeros síntomas y seguir el tratamiento pautado.
• Identificar los posibles desencadenantes.
• Mantener la piel hidratada y cuidar la barrera cutánea incluso entre brotes.
• En casos de brotes frecuentes, el dermatólogo puede recomendar un tratamiento de mantenimiento.

¿Cómo se quita la dishidrosis? Cuidados en casa

Los cuidados en casa pueden ayudar a aliviar el picor, proteger la barrera cutánea y favorecer la recuperación de la piel. No sustituyen al tratamiento médico cuando es necesario.

Cuidados durante el brote

• Compresas frías: aplicarlas durante unos 15 minutos varias veces al día puede aliviar el picor y el ardor.
  
  
• Baños calmantes: en algunos casos, el dermatólogo puede recomendar baños o fomentos con soluciones astringentes. También pueden utilizarse baños de avena coloidal.
  
  
• Hidratación: aplicar una crema sin perfume y de textura densa después de cada lavado y antes de dormir. Ingredientes como ceramidas, glicerina o vaselina ayudan a cuidar la barrera cutánea.
  
  
• No reventar las ampollas: la piel que las cubre protege la zona y ayuda a prevenir infecciones. Si una ampolla se rompe sola, hay que mantener la zona limpia y cubierta.

¿Qué evitar si tienes dishidrosis?

• Jabones agresivos y agua muy caliente: pueden resecar e irritar la piel. Es preferible utilizar limpiadores suaves tipo syndet y agua templada.
  
  
• Contacto prolongado con el agua: intenta reducir el tiempo con las manos mojadas y utiliza guantes adecuados para limpiar o fregar.
  
  
• Sudor y humedad: mantén las manos y los pies secos y evita llevar guantes o calzado cerrado durante demasiado tiempo.
  
  
• Alimentos ricos en níquel y cobalto: solo tiene sentido reducirlos cuando existe una alergia confirmada a estos metales y bajo supervisión médica.
  
  
• Anillos: pueden acumular humedad, jabón y restos de productos. Es recomendable quitarlos durante los lavados, las tareas domésticas y los brotes.
  
  
• Guantes: si existe sensibilidad al látex, pueden utilizarse alternativas como nitrilo o vinilo. En tareas con agua, los guantes de algodón debajo pueden ayudar a reducir la humedad y la irritación.
  
  
• Calzado poco transpirable: evita el calzado cerrado, sintético o de goma durante muchas horas. Es preferible utilizar materiales transpirables y calcetines que ayuden a mantener los pies secos.

¿Cuándo acudir al dermatólogo?

Es recomendable consultar al dermatólogo ante el primer brote para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas. También conviene acudir si los brotes son frecuentes, no mejoran con el tratamiento o afectan a la vida diaria.

Señales de infección en las ampollas

Consulta si aparecen:

• Pus o líquido amarillento.
• Aumento del dolor, calor, hinchazón o enrojecimiento.
• Costras amarillentas o líneas rojas alrededor de las lesiones.
• Fiebre o malestar general.

Brotes frecuentes o que no mejoran con el tratamiento

Si la piel no se recupera entre brotes, las lesiones se extienden o no mejoran con el tratamiento y los cuidados habituales, el dermatólogo puede revisar el diagnóstico y ajustar el tratamiento